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狂犬病你不得不知道的這些事

2022-10-27 21:40

當(dāng)前由WHO等國際組織為全球制定的消除狂犬病的戰(zhàn)略目標(biāo)是:努力在2030年前消除人類因狗源狂犬病引發(fā)的死亡!
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1、哪些動物致傷后需要暴露后處置?

目前,臨床工作中很難及時確認(rèn)傷口或黏膜是否被狂犬病病毒污染,因此是否開展暴露后處理需要基于當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。理論上講,所有哺乳動物都有患狂犬病風(fēng)險,而我國屬于狂犬病高風(fēng)險地區(qū),因此我們將致傷動物分為傳播狂犬病高風(fēng)險、低風(fēng)險和無風(fēng)險三類,根據(jù)此判斷傷后處理措施。

高風(fēng)險:

①犬、貓(包括流浪和家養(yǎng)); ②流浪的或野生的哺乳動物,主要是指食肉哺乳動物; ③蝙蝠(接觸即為高風(fēng)險暴露)。 被高風(fēng)險動物致傷后必須進(jìn)行暴露后處理。人,如果被狂犬病患者傷及,需按高風(fēng)險暴露處理,其他接觸無需進(jìn)行。

低風(fēng)險:

牛、羊、馬、豬等家畜,兔及鼠等嚙齒動物。被低風(fēng)險動物致傷后是否進(jìn)行暴露后處理,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r,一般無需進(jìn)行。若當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有低風(fēng)險動物不明原因死亡,或發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險動物有狂犬病的情況,或極度焦慮者,建議按暴露后處理。

無風(fēng)險:

所有哺乳動物以外的動物不傳播狂犬病,如龜、魚、鳥類等,被其致傷后屬于無風(fēng)險暴露,無需進(jìn)行狂犬病暴露后處置。不與外界接觸的家養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)室(不接觸狂犬病病毒)嚙齒動物也可視為無風(fēng)險。
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2、如何區(qū)分暴露后傷口?

I級暴露:完好的皮膚接觸動物及其分泌物或排泄物,屬I級暴露,無風(fēng)險,無需暴露后處置,但接觸部位需認(rèn)真清洗。

Ⅱ級暴露:無明顯出血的咬傷、抓傷及無明顯出血的傷口,或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動物及其分泌物或排泄物,屬于Ⅱ級暴露,要進(jìn)行傷口處置及疫苗接種。

Ⅲ級暴露:需要進(jìn)行傷口處置、疫苗接種及根據(jù)情況使用被動免疫制劑。這類傷口包括: ①穿透性的皮膚咬傷或抓傷,臨床表現(xiàn)為明顯出血; ②尚末閉合的傷口或黏膜接觸動物及其分泌物或排泄物; ③暴露于蝙蝠。
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狂犬病疫苗的接種程序如何?

狂犬病為致死性疾病,高風(fēng)險暴露后均應(yīng)按程序接種狂犬病疫苗,無任何禁忌,但接種前應(yīng)充分詢問受種者個體基本情況(如有無嚴(yán)重過敏史、其他嚴(yán)重疾病等)。即使存在不適合接種疫苗的情況,也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種疫苗。

目前我國推薦兩種接種程序: ?5針法(所有疫苗均可使用): 第0、3、7、14和28天各接種1劑,共接種5劑; ?“2-1-1程序(只適用于我國已批準(zhǔn)可以使用該程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品): 第0天接種2劑(左右上臂三角肌各接種1劑),第7天和第21天各接種1劑,共接種4劑。
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狂犬動物的排泄物是否也有傳染性?

狂犬病毒主要通過患病動物的唾液傳染給人,一般需要通過咬傷、抓傷或黏膜破損等方式而感染。由于在患病動物排泄物(如糞便或尿液)偶爾可發(fā)現(xiàn)病毒,因此接觸狂犬動物排泄物不能100%排除風(fēng)險,為安全起見建議按照暴露后處理方式處理。

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